APCR、ACA、P-selectin的表达与下肢创伤性骨折患者深静脉血栓形成的关系

目的 探讨活化蛋白C抗体(APCR)、抗心磷脂抗体(ACA)、P-选择素(P-selectin)的表达与下肢创伤性骨折患者深静脉血栓(DVT)形成的关系.方法 2016年1月—2018年6月广东省中山市中医院骨二科手术治疗下肢创伤性骨折患者301例,男性134例,女性167例;年龄20～65岁,平均38.2岁.按有无发生DVT分为DVT组15例和无DVT组286例,对两组患者临床资料进行分析,术前、术后1、3d采集患者外周空腹静脉血,采用[APTT±APC(Dahlback)]法测定血浆APCR表达情况,用酶联免疫法测定血清ACA表达情况、用酶联免疫法测定血浆P-selectin及D-D表达情况,比较各组APCR、ACA、P-selectin的表达.结果 DVT组术前、术后1、3d APCR阳性率、ACA阳性率、D-D阳性率、P-selectin及D-D水平均高于同期无DVT组(P<0.05),两组患者术后1、3d APCR阳性率、ACA阳性率、D-D阳性率、P-selectin及D-D水平均高于术前,组间及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析发现,APCR阳性率、ACA阳性率、P-selectin、D-D水平及D-D阳性率是下肢创伤性骨折DVT发生的独立危险因素.APCR阳性率及ACA阳性率和D-D阳性率,P-selectin水平和D-D水平均呈正相关,r值分别为0.651、0.589、0.638.结论 APCR、ACA、P-selectin和下肢创伤性骨折患者DVT有良好相关性,可作为其监测指标,以降低围手术期风险.