核素骨显像在骨质疏松性脊柱骨折诊断中的作用及其临床运用

目的 探讨核素骨显像在骨质疏松性脊柱新鲜骨折确定的作用及其临床应用价值.方法通过病例对照研究方法对2014年1月—2015年6月陆军军医大学大坪医院脊柱外科收治的骨质疏松性脊柱骨折患者20例24个椎体进行分析,男性7例,女性13例;年龄60～87岁,平均73.2岁.术前常规行查体、脊柱X线片、MRI和全身核素骨显像检查.由2名有经验的脊柱外科医师首先根据查体+脊柱X线片+全身核素骨显像结果对新鲜骨折椎体进行初步定位,然后将定位结果分别与单独使用MRI或全身核素骨显像检查结果进行对比,得出三种检查方法在骨折定位中的准确率.根据最终定位结果对20例患者在局麻下行经皮椎体成形术(PVP),手术前后对患者行VAS评分和X线片检查,评价手术治疗效果.结果术前MRI确定的24个新鲜骨折椎体能被核素骨显像同时确诊和定位,但是另外还有4个椎体出现放射性核素聚集,并且主要定位于L4、5椎体.查体+脊柱X线片+全身核素骨显像定位准确率100％.术后随访3～6个月,平均4.8个月,X线片示骨折椎体内骨水泥分布良好,患者背部疼痛均显著缓解或消失,手术前后VAS评分差异有统计学意义.结论核素骨显像在脊柱新鲜骨折诊断中有较好的敏感性,但不能完全替代MRI在骨质疏松性脊柱骨折诊断中的定位作用.对于不能行MRI检查的患者,应用核素骨显像定位时一定要紧密结合查体和X线片检查结果进行判断.