三维CT重建应用于个体化全膝关节置换术的研究

目的：探讨三维CT重建在个体化全膝关节置换术中应用的临床效果，研究两者的有机结合点，为进行标准化个体化全膝关节置换术提供依据。方法对2011年3月～2014年5月入组的72例中重度膝骨性关节炎病例行双下肢全长CT扫描并三维建模，获取关键角度和截骨数据，制定个体化截骨方案，获得最佳下肢力线和截骨参数，将术前所得数据付诸手术操作中，分别于术前和术后第2周获取下肢力线角与标准角度的偏差度数和美国特种外科医院膝关节评分（ HSS）数据，计算优良率。结果术后患者的下肢力线接近理想力线，术前下肢力线角与标准角偏差度数为8.1482°±1.5957°，术后下肢力线角与标准角偏差度数为1.0627°±0.6401°，术前术后偏差度数采用配对资料t检验（t＝13.6683，P＝0.039），具有统计学意义；膝关节HSS评分较高，由术前的（49.6±6.1）分提高到术后2周的（88.2±4.1）分，术后与术前相比，有统计学意义（P＝0.041）；根据术后HSS评分进行评价，优58例，良10例，中3例，差1例，优良率为94.44％。结论术前三维重建膝关节，测量重要参数并制定术前规划，能够减少手术误差，提高手术精度，有助于正确重建下肢力线、准确定位截骨和植入假体，为实现全膝关节置换术的个体化和标准化提供临床依据。