骨折风险评估工具FRAX对藏族患者临床应用价值的探讨

目的 对行DXA检查的藏族、汉族患者同时行FRAX骨折风险预测评估,比较DXA检查提示骨质疏松检出率及FRAX评估提示高骨折风险率在藏汉两族患者间检出的差异;探讨FRAX骨折风险预测工具应用于藏族骨质疏松患者的临床价值.方法 选取2017年9～10月到我院骨密度室行DXA检查的患者252例(藏族128例,汉族124例),对上述患者进行FRAX评估,估算其未来10年主要部位骨折风险、髋部骨折风险(使用中国香港测评系统,https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/).采用SPSS 19.0统计软件,正态性分布的计量资料以均数±标准差表示,非正态分布计量以中位数和四分间距位表示.组间比较独立样本t检验;诊断能力的评价指标用敏感性、特异性、Youden index表示.结果 藏族患者平均DXA T/Z值水平高于汉族,但二者髋部骨折风险、主要部位骨折风险均无明显区别.藏族患者FRAX未来10年髋部主要骨折风险≥3％为治疗阈值时Youden index=0.4465.以主要部位骨折概率≥20％作为诊断标准时在藏族患者中敏感性为16.67％,在汉族患者中敏感性为12.5％,以髋部骨折风险概率≥3％,在藏族患者中敏感性为55.56％,在汉族患者中敏感性为37.5％.FRAX在评估藏族、汉族患者髋部及主要骨折部位骨折风险时,以主要部位骨折概率≥20％作为诊断标准,在藏、汉两族患者中特异性均为100％.以髋部骨折风险概率≥3％,在藏族患者中特异性为89.09％,在汉族患者中特异性为92％.结论 FRAX对于藏族患者骨折风险有较好的评估效能,使用未来10年髋部主要骨折风险≥3％为治疗阈值有较高的临床价值.在部分贫困藏区,当临床医生通过FRAX评估出高骨折风险(FRAX-M≥20％,FRAX-H≥3％)时,建议积极将患者转诊至上级医院进行及时诊疗.