骨密度与体积骨密度诊断腰椎、股骨颈骨质疏松效果比较研究

目的 通过流行病学调查比较面积骨密度(areal bone mineral density,aBMD)和体积骨密度(volumetric BMD,vBMD)对骨质疏松的检出率,从而探索出针对大骨骼和小骨骼人群骨质疏松诊断的校正诊断方法.方法 采用GE-Lunar DPX双能X线吸收法骨密度测量仪测量腰椎和股骨颈骨密度,将仪器给的投影面积(cm2)通过正方体数学模式(腰椎)和圆柱体数学模式(股骨颈)分别获得骨体积和vBMD(vBMD=骨矿物含量/骨体积),按世界卫生组织推荐20～39岁的aBMD和vBMD的标准差生成的T值定义正常、骨量减低和骨质疏松,骨质疏松诊断用世界卫生组织确立的T值诊断法.结果 腰椎和股骨颈vBMD诊断骨质疏松症避免了aBMD引起的小骨误诊两部位分别为16％和11.6％,大骨漏诊在两部位分别为7％和18％.腰椎骨体积每小于均值10 cm3,其aBMD的误诊率为1％;每大于均值10 cm3,漏诊率为0.44％.股骨颈骨体积每小于均值1.0 cm3,aBMD的误诊率为2.6％;每大于均值1.0 cm3,漏诊率为4％.结论 诊断骨质疏松用vBMD可以避免aBMD引起的大骨漏诊和小骨误诊的弊病.