手部高压注射伤的诊治策略

目的 回顾总结手部高压注射伤(HPIIH)的诊治经验,进一步完善诊治策略.方法 2013年7月至2018年9月间收治HPIIH病例19例,就其诊断、临床治疗进行回顾性研究.初诊诊治的6例,经由外院转诊后再来我院诊治的13例;就诊时间伤后最短1 h,最长16 d.均遵循早期切开减张、反复清创、开放引流、二期创口直接闭合或皮瓣修复缺损区的方法治疗.术后定期随访.结果 术后观察手部创口愈合情况,随访4~60个月,平均33.32个月.其中初诊治愈6例,无坏死或截指病例;再诊13例,治愈6例,坏死截指7例.保指成活的病例术后创口或皮瓣愈合良好,外形和功能满意.结论 手部HPIIH的临床处理应遵循以下诊治策略:①早期正确诊断,早期切开减张,避免漏诊.②术中显微技术支持下反复清创、持续充分引流.③术后积极防治并发症,应用皮瓣修复并重建功能.该策略能最大限度的保障手指血运、降低并发症、促进外形和功能恢复.