腹壁浅动脉穿支皮瓣一期修复口腔癌术后软组织缺损三例

目的 探讨腹壁浅动脉(SIEA)穿支皮瓣一期修复口腔癌术后软组织缺损的近期临床效果.方法 2017年6月至2018年12月,对3例行手术治疗的口腔癌患者同期行SIEA穿支皮瓣修复手术创面,其中男1例,女2例,年龄45～69岁,平均59.3 岁,BMI 为19.6～24.2 kg/m2,其中鳞状细胞癌1 例,黏液表皮样癌1 例,腺样囊性癌1例.所有患者术前均进行下腹部CTA及CDU检查.根据受区缺损大小,在影像学定位的基础上,仔细制备皮瓣并转移修复口腔癌术后缺损,显微镜下成功吻合动、静脉后严密缝合受区及供区,术后观察皮瓣成活及功能恢复情况.结果 3例皮瓣全部成活,SIEA穿支皮瓣面积5.0 cm×6.0 cm～7.0 cm×9.0 cm,动脉平均管径1.2 mm,静脉平均管径1.6 mm,动、静脉血管蒂平均长度分别为5.7 cm和7.4 cm.随访6～12个月,皮瓣色泽红润,无明显畸形、臃肿,无毛发生长,颌面部外形无明显改变,无口鼻瘘发生,无瘢痕挛缩导致中、重度张口受限.结论 SIEA穿支皮瓣供区损伤小、瘢痕隐蔽,是修复口腔癌术后缺损的较好选择.术前CTA与CDU是重要可靠的术前检查,有利于提高手术的效率与精准度.