腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣联合VSD修复足踝及胫前软组织缺损的疗效观察

目的 探讨在腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣上应用VSD修复足踝及胫前软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2012年2月至2018年1月收治的46例足踝及胫前软组织缺损患者的临床资料,男30例,女16例;年龄20～65岁,平均45.0岁;车祸伤23例,重物砸伤10例,机器伤9例,糖尿病足4例,皮瓣切取面积为4.0 cm×3.0 cm～12.0 cm×9.0 cm.按是否联合VSD分为在腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣上联合VSD组(观察组)24例、腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣组(对照组)22例.末次随访时46例足踝及胫前软组织缺损患者按Maryland足功能评分标准评定功能,采用英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能.结果 随访3～12个月,观察组皮瓣全部成活;对照组有1例皮瓣感染并坏死,后经反复清创VSD引流后行足底内侧皮瓣手术,创面愈合,3例术后有水泡形成.按JOA足功能评分标准评定:观察组优12例,良10例,可2例,优良率达91.7％;对照组优6例,良12例,可4例,优良率达81.8％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).按BMRC感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能:观察组:15例S3～S4,10例S2,1例S1;对照组:10例S3～S4,8例S2,4例S1.供区肢体均无瘢痕挛缩及功能障碍.结论 在腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣上使用VSD,创面清洁时间快,能明显降低皮瓣感染率,是修复足踝及胫前部软组织缺损的有效方法.