瓣膜失活对逆行岛状皮瓣静脉回流影响的实验研究

目的 通过动物实验模拟逆行岛状皮瓣切取并处理静脉瓣膜系统,进一步探讨促进静脉逆流、减轻皮瓣的肿胀及提高皮瓣存活质量的方法. 方法 15只成年大白兔的30支后肢(左、右各半)随机分为3组,分别进行逆行岛状皮瓣切取的模拟手术,直接结扎大隐静脉近端(皮瓣远端)为A组；以硬脊膜外麻醉导管处理静脉瓣膜后,结扎大隐静脉近端为B组;穿刺后,分别结扎大隐静脉近端、远端(皮瓣蒂部)为C组.每一组均进行静脉压的测定及监测,原位缝合后,观察皮瓣肿胀、静脉充血情况及皮瓣存活率. 结果 A组、C组逆行岛状皮瓣各测定时间点的静脉压力分别和B组在相同时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).A组静脉压力与C组相比,差异无统计学意义(P＞ 0.01).A组、C组皮瓣存活数分别为8、6块,与B组(9块)相比,差异无统计学意义,但B组存活数较A组、C组稍多. 结论 行岛状皮瓣临床应用中,在皮瓣切取后,以硬脊膜外麻醉导管处理静脉干内静脉瓣膜造成瓣膜关闭不全,可顺利帮助皮瓣内静脉逆流的发生,从而减轻皮瓣的肿胀,提高皮瓣的存活质量.