显微手术治疗枕骨大孔区肿瘤28例

目的 探讨枕骨大孔区肿瘤的显微外科手术治疗的临床疗效.方法 根据肿瘤特点,选择正确手术入路.采用枕下后正中入路24例,采用改良的枕颈侧入路4例;在高倍手术显微镜下锐性分离,分辨并保护好重要的血管和神经.瘤内分块切除,减容减压后,牵拉显露被颈髓或延髓遮挡肿瘤部分,逐步切除,尽可能避免牵拉已受压迫的延髓、颈髓和重要的血管神经;肿瘤难以切除或与延髓、上颈髓粘连严重部分,不能强求全部切除.结果 28例中全部切除肿瘤21例(75%),次全切除5例(18%),未能切除2例(7%),只行减压术.术后症状消失11例,症状改善13例,无改善和加重4例.结论 选择合理的手术入路和显微外科技术是切除枕骨大孔区肿瘤获得良好临床效果的重要方法.