制砖机冲压伤致腕掌部离断再植体会

撕裂或挤压性断肢常有血管床严重损伤，再植往往失败，再植效果常较差，再植适应证应从严掌握[1,2]。在以耐火砖为产品的乡镇或村办企业中，因制砖机冲压伤所致的腕、掌部离断时有发生，这种伤即有对离体手的压砸挤压、又有对前臂的撕裂，再植难度大，成活率低，功能恢复差。自1988～1999年，我们共再植此类腕、掌部离断46例，其中男41例，女5例。年龄16～52岁。完全离断29例，不完全离断17例。腕部离断27例，掌部离断19例，全部为左侧。受伤至人院时间为1～9 h，通血距受伤时间为6～17 h，平均8.2 h。再植成活34例，部分成活6例，全部坏死6例，成活率87％，成活病例经1～10年功能随访者20例，按照陈中伟提出的疗效评定标准[1]:Ⅰ级5例，Ⅱ级7例，Ⅲ级6例，Ⅳ级2例。