经劈三角肌入路与经三角肌胸大肌入路治疗肱骨近端骨折临床疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析评测经劈三角肌入路与三角肌胸大肌肌间隙入路治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效.方法 检索Pubmed、Embase、等知名数据库,辅以手工检索、文献追溯相关文献,收集2006年1月至2018年04月国内外已发表两种手术入路的对照研究文章.严格评价纳入研究的文献质量及提取相关数据资料,运用RevMan5.3软件统计分析相关数据行Meta分析.结果 纳入10项对照研究,共789例患者.结果分析显示:经劈三角肌入路和三角肌胸大肌入路在手术时间(95％CI:-26.56～9.77,P<0.00001)、术中出血量(95％CI:-73.79～-19.54,P<0.00001)、住院天数(95％CI:-1.35～-0.60,P<0.00001)、术后3个月Constant评分(95％CI:4.38～6.92,P<0.00001)、术后6个月日常生活能力量表(ADL)(95％CI:0.27～2.02,P=0.01)方面,差异均有统计学意义.术后6个月(95％CI:-1.66～6.74,P=0.24)、12月Constant评分(95％CI:-7.01～7.73,P=0.92)、术后12个月ADL(95％CI:-0.18～1.49,P=0.12)、上肢功能评分(DASH)(95％CI:-4.91～2.47,P=0.52)、并发症(95％CI:0.55～1.34,P=0.51)等方面差异无统计学意义.结论 经劈三角肌入路手术时间更短、术中出血量更少、住院时间减短、术后早期功能恢复更好.但在并发症发生率、晚期上肢功能等方面尚无足够证据证明其有明显差异.