髓内外内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 对比研究应用InterTAN股骨近端髓内钉、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2014年12月大连医科大学附属第一医院骨科收治的符合纳入标准的股骨粗隆间骨折患者83例,根据手术方式不同分为InterTAN组、PFNA组和DHS组,记录三组患者的手术时间、术中出血量,分别于术后3 d及1个月、2个月、3个月、6个月随访并比较三组患者的负重时间、并发症情况及术后Sanders髋关节创伤后功能评分.结果83例患者均获得随访,随访时间为10~18个月,平均(12.5±1.6)个月.与InterTAN组和PFNA组相比,DHS组患者手术时间长(88±21)min、出血多(275±105)ml、负重时间长(87±16)d,差异有统计学意义(F=57.171,F=35.252,F=222.413,P<0.01).DHS组(71.4%)的Sanders评分优良率低于InterTAN组(93.9%)和PFNA组(93.1%),差异有统计学意义(H=25.217,P<0.01).DHS组、InterTAN组和PFNA组并发症发生率分别为6.1%、6.9%、19.0%,差异无统计学意义.结论 PFNA、InterTAN在治疗老年股骨粗隆间骨折的效果方面明显优于DHS,但是DHS治疗住院期间费用较低.