经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年 Kümmell 病的对比研究

目的：对比分析经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年Ⅰ期和Ⅱ期 Kümmell 病的临床效果及安全性。方法回顾性收集2005年10月至2013年2月河南省人民医院收治的Ⅰ期和Ⅱ期 Kümmell 病患者73例，根据手术方式分为 PVP 组（n=38）和 PKP 组（n=35）。随访并比较两组患者术前、术后1 d 及12个月伤椎前缘高度、疼痛视觉模拟评分（VAS）及 Oswestry功能障碍指数（ODI）的变化及术后并发症发生情况。结果73例患者均获完整随访，随访时间12～42个月。PVP 组[（35±4）min]患者的手术时间少于 PKP 组[（38±4）min]，差异有统计学意义（t=0.569，P ＜0.01）。PKP 与 PVP 组患者在术前、术后1 d 和12个月的伤椎椎体前缘高度、VAS评分和 ODI 评分差异均无统计学意义；两组患者的伤椎椎体前缘高度、VAS 评分、ODI 评分在术后1 d、术后12个月均得到改善，差异均有统计学意义[PVP 组（F=190.505，F=953.931，F=356.254，P ＜0.05）；PKP 组（F=285.426，F=535.618，F=359.077，P ＜0.05）]，术后12个月与术后1 d 相比差异无统计学意义。术中注射骨水泥时 PVP 组5例（13.2%）和 PKP 组8例（22.9%）出现骨水泥椎旁渗漏，两组相比差异无统计学意义。结论对于Ⅰ期和Ⅱ期 Kümmell 病的治疗，PKP 与 PVP 均可达到良好的止痛、功能改善效果，伤椎高度得到一定回复，且骨水泥渗漏等并发症发生率较低，安全性较高。