保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌根治术在老年患者中的应用价值探讨

目的:探讨保留左结肠动脉(LCA)的腹腔镜直肠癌根治术在老年患者中应用的安全性及临床价值.方法:回顾分析2015年1月至2019年3月收治的101例行腹腔镜直肠癌根治术的老年(65岁以上)直肠癌患者的临床资料,分为保留LCA组(n=51)与肠系膜下动脉(IMA)高位结扎组(n=50),对比两组术中情况、术后病理情况及术后恢复情况.结果:两组手术方式、术中出血量、造口例数、术后转重症监护病房及术后尿潴留发生率等差异均无统计学意义(P>0.05);保留LCA组术中淋巴结检出数量多于IMA高位结扎组(P<0.05),但手术时间长于IMA高位结扎组(P<0.05).剔除14例造口患者后,术后3个月Wexner评分≥9分的患者差异无统计学意义(P>0.05);保留LCA组术后首次排气时间、吻合口漏发生率优于高位结扎组(P<0.05).结论:在老年直肠癌患者中,腹腔镜下保留LCA的直肠癌根治术并未增加术中出血等风险,可取得较高位结扎IMA更彻底的淋巴结清扫,并减少吻合口漏的发生,缩短了排气时间,具有临床推广价值.