微创与开腹远端胰腺切除术围手术期的预后比较

目的:比较微创远端胰腺切除术与开放远端胰腺切除术的围手术期疗效.方法:回顾分析2014年1月至2019年5月行远端胰腺切除术的263例患者的临床资料.根据手术方式分为微创组与开放组,微创组包括腹腔镜远端胰腺切除术与机器人手术.对比两组患者术前、术中、术后情况及病理资料,并进一步将微创组分为腹腔镜组与机器人组,进一步探讨两亚组的临床疗效.结果:开放组手术时间短于微创组,住院费用低于微创组,差异有统计学意义(P<0.001);微创组术中出血量、保脾率、住院时间、术后首次进食时间、排气时间、拔管时间、切口感染率均优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中输血率、胰瘘发生率、术后30 d内死亡率、术后出血率、腹腔感染率差异无统计学意义(P>0.05);两组肿瘤类型、肿瘤长径差异有统计学意义(P<0.05).机器人组住院费用高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.001),保脾率、住院时间、术后首次进食时间、首次排气时间优于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相较开放远端胰腺切除术,微创远端胰腺切除术手术创伤小、术后康复快,两种术式均是安全的.对于良性、交界性、低度恶性的胰腺体尾部肿瘤,应优先选择微创手术;对于经济条件优越的患者,机器人远端胰腺切除术可作为更好的选择.