腹腔镜胰头癌根治术的争议性问题及标准化流程

1994 年 Gagner 等[1] 报道了世界首例腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术,但由于早期发展阶段腹腔镜胰十二指肠切除术 ( laparoscopic pancreati-coduodenectomy,LPD)在手术时间、并发症方面并未体现出优势,此术式并未兴起,直至 2006 年法国学者首次报道了大于 20 例的单中心病例[2] ,国内也于2006 年出现了 LPD 的个例报道[3]. 我院胡三元教授于 2007 年开展了山东省第一例 LPD. 此后,LPD得到迅速发展,尤其近 5 年,已出现数个超过 200 例LPD 的单中心[4]. 尽管如此,有关 LPD 的争议仍然存在. 胰头癌根治术能否在腹腔镜下完成仍极具争议. 争议焦点包括:(1) 技术方面,是否安全可行;(2)手术指征方面,血管受侵犯的病例是否适合腹腔镜手术;(3)肿瘤学方面,能否达到根治要求? 本文对目前争议问题进行了阐述,围绕胰头癌 LPD 的争议及热点问题进行讨论,并介绍我中心胰头癌行LPD 的手术入路及程序化流程.