腹腔镜下RAMPS与改良Appleby术在胰体尾癌切除中的应用

胰体尾癌起病隐匿,恶性程度高,手术切除率较低,仅为 5％ ～ 10％[1]. 患者预后较差,5 年总体生存率<5％[2] ,术后局部复发率可达 50％[3]. 手术切除是唯一可能治愈胰体尾癌的方式,是否为 R0 切除是术后局部复发的主要原因,也是影响患者预后最重要的因素. 针对术后局部复发患者的 CT 影像重建得到的热点图,发现复发部位主要集中在腹腔动脉 ( celiac artery, CA)、 肠 系 膜 上 动 脉 ( superior mesenteric artery,SMA)中轴线周围[4]. 由于胰体尾部癌 常 见 CA、 肝 总 动 脉 ( commom hepatic artery, CHA)、SMA 侵犯及局部淋巴结、神经转移,侵犯包绕 CA、SMA 也是 NCCN 指南中胰体尾癌能否切除的主要判断标志,因此提高 CA、SMA 周围的廓清率是胰体尾癌能否切除、能否达到 R0 切除的关键.