高选择性肾动脉分支阻断术在腹腔镜肾部分切除术中的临床疗效

目的:初步探讨高选择性肾动脉分支阻断术在腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)中的临床疗效.方法:将2012年6月至2012年12月收治的57例肾脏肿瘤患者随机分为高选组(n=13例)与常规组(n=44),肾脏肿瘤为T1a 、T1b期,且对侧肾脏功能正常.对比两组患者术中、术后及随访情况.计量资料采用t检验,方差不齐采用t'检验;计数资料采用Fisher确切概率法进行分析.结果:两组手术均获成功.高选组与常规组术中出血量、肾脏热缺血时间分别为(192.0±56.1) ml、(107.0±32.8) ml与(25.1±2.3) min、(22.4±2.9) min,两组差异有统计学意义(t=6.8889、3.0765,P＜0.05);术后第1天血肌酐分别为(80.6±7.5) μmol/L、(86.3±7.8) μmol/L,差异有统计学意义(t=2.3342,P＜0.05);术后3个月患侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、患侧肾脏GFR下降百分比分别为(37.5±4.2) ml/min、(32.6±4.5) ml/min与(14.7±3.8)％、(23.6±4.0)％,两组相比差异有统计学意义(t=3.4990、7.1246,P＜0.05);患者切缘均为阴性;手术时间、术后住院时间、肾周引流管放置时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);术后随访1年以上,均未见肿瘤复发.结论:高选择性肾动脉分支阻断术在肾部分切除术中是安全、可行的,增加了肾脏热缺血时间,在肾脏功能的恢复与代谢方面具有优势,但由于数量少,期待更多高质量的试验提供高质量的证据.