单孔腹腔镜胆囊切除术的学习曲线

目的:总结单孔腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)的经验与体会,初步研究SILC的学习曲线.方法:回顾分析2011年7月至2014年4月40例SILC患者的临床资料,按施行手术的先后顺序分成A、B、C、D四组,每组10例,分析手术时间、出血量、术后并发症等指标.结果:本组40例患者均成功施行SILC,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术.均未放置腹腔引流管.手术时间平均(61.0±19.7) min,A组手术时间平均(79.5±21.4) min,B组平均(68.0±15.7) min,C组平均(49.3±10.0) min,D组平均(47.3±9.2) min,其中B、C组差异有统计学意义(P＜0.05),A、B组,C、D组差异均无统计学意义(P＞0.05).手术出血量平均(15.3±21.1) ml.B组术后腹腔内出血1例,经保守治疗而愈,A组、B组、D组各有1例切口感染,B组、C组各有1例术中胆囊破裂,术后无黄疸、胆漏、胆管损伤、脐部切口疝等并发症发生,瘢痕不明显,美容效果满意.术后第1天进低脂半流质饮食,术后1～3d出院.结论:SILC是相对安全的,随着手术例数的增加,手术时间明显缩短,学习曲线约为20例.