原位回肠膀胱对上尿路功能影响的临床研究

目的 探讨膀胱癌行膀胱全切原位回肠膀胱术后,新膀胱对上尿路功能的影响.方法 评估2006年3月-2010 年6月陕西省核工业二一五医院泌尿外科收治的28例肌层浸润性膀胱尿路上皮癌行膀胱全切W形原位回肠代膀胱患者的上尿路功能,所有病例随访2年以上.评估项目包括肌酐测定、泌尿系B超测定膀胱残余尿量及肾积水量、膀胱造影明确有无尿液反流.结果 术后4周拔除导尿管之前行膀胱造影检查,未发现明显造影剂外溢,术后3个月轻度肾积水8例(28.6％),其中2例(7.1％)术前即合并有肾积水,x2 =0.49 (P ＞0.05),差异无统计学意义.术后2年轻度肾积水5例(17.9％),与术前比较,x2 =0.22(P ＞0.05)差异无统计学意义.术前血肌酐(72.92±14.58) mmol/L,术后3个月血肌酐(83.42±15.18) mmol/L,t=-6.43(P ＜0.05),手术前后血肌酐均值均在正常值范围,术后2年血肌酐(82.50±14.39) mmol/L,与术前比较,t=-4.67 (P＜0.05),但均在正常范围,无临床意义.术后3个月膀胱容量(160±23) mL,残余尿量(58.7 ±9.7) mL,术后2年膀胱容量(430±21) mL,残余尿量(61.3 ±37.1)mL,t=-0.37(P＞0.05),差异无统计学意义.结论 原位W型回肠膀胱可作为膀胱全切术后较为理想的待膀胱术式,对上尿路功能影响较轻.