激光对静脉曲张作用机制的研究

目的 初步探讨半导体激光治疗下肢静脉曲张的作用机制.方法 不同试验条件下观察和比较激光对静脉壁的生物学效应,进行病理学检验；检测静脉腔内激光治疗后患者在1、3、5、7d血凝状态变化.结果 静脉腔内半导体激光治疗后静脉壁全程均可见明显碳化,局部有全层穿孔,内膜剥脱破坏,细胞轮廓丧失,纤维蛋白沉积,许多区域呈现明显的空泡和水肿,胶原纤维水肿和腊样改变,内膜局部可见凝固性坏死；在激光功率小于10 W、作用介质为0.9％的氯化钠溶液时,不能引起静脉壁全层明显病理学改变；连续发射模式比脉冲发射模式引起静脉壁损伤更均匀分布于全程；静脉腔内激光治疗后血凝状态没有明显改变,D-dime在术后1、3、5d明显升高.结论 静脉腔内激光治疗后作用静脉内血栓形成,但是最终闭锁静脉的主要原因是激光组织汽化作用引起静脉壁全程热损伤,导致静脉壁蛋白质或酶变性失活,破坏静脉壁结构,损伤的静脉壁纤维化修复、收缩闭合.静脉腔内激光治疗时,激光对静脉壁作用主要与功率有关,而与波长无关；功率应大于10 W；治疗静脉内应充满不凝血液；连续发射模式优于脉冲发射模式.