背侧入路关节镜下切除Morton神经瘤

[目的]应用背侧入路关节镜下微创神经瘤切除术治疗Morton神经瘤,并初步探讨镜下修复跖间横韧带(TIML)的可行性和临床意义.[方法]回顾性分析本院应用背侧入路关节镜下微创神经瘤切除术治疗的35例Morton神经瘤临床资料.其中17例于2014年2月～2017年10月行单纯关节镜下神经瘤切除术(单纯切除组),18例于2015年11月～2017年5月行关节镜下神经瘤切除联合TIML修复术(切除修复组).记录并比较两组手术时间、术中出血量和术后并发症,记录术前和末次随访NRS疼痛评分、AOFAS-LMIS评分评估临床治疗效果;比较两组术前和末次随访时跖骨间角变化.[结果]所有患者顺利完成手术,术中均无血管损伤、蚓状肌腱损伤.两组间手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组间敏感性瘢痕的发生差异无统计学意义(P＞0.05),术后6个月,敏感性瘢痕症状均逐渐缓解.第3趾蹼间隙相应皮肤感觉缺失两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访24～38个月,末次随访时两组患者NRS评价均较术前显著降低(P＜0.05),而AOFAS评分显著增加(P＜0.05);但相同时间点,两组间NRS和AOFAS-LMIS评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术前、末次随访第3跖骨间角差异均无统计学意义(P＞0.05);相同时间点两组间第3跖骨间角差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]背侧入路关节镜下神经瘤切除术是治疗Morton神经瘤可行的微创手术方案,方便修复TIML.短期观察没有发现TIML修复与否对临床结果和跖骨间角的影响.