Quadrant通道下经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉治疗上颈椎骨折

[目的]探讨Quadrant通道下经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉治疗上颈椎骨折的安全性及有效性.[方法]2015年1月～2016年12月,采用Quadrant通道下经椎旁肌间隙入路微创椎弓根螺钉治疗15例上颈椎骨折患者,其中男11例,女4例;年龄19～46岁,平均(33.45±9.70)岁.受伤至手术时间1～4d,平均(2.19±1.10)d.寰椎骨折6例,枢椎骨折7例,寰枢椎骨折2例.Frankel分级:D级5例,E级10例.比较术前及末次随访的Frankel分级、日本矫形外科协会(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS).[结果]15例患者均顺利完成手术,术中未出现脊髓损伤及椎动脉破裂等并发症.手术时间75～120 min,平均(明.13±27.85) min;术中出血量40～180 ml,平均(96.20±43.26) nl.1例患者术后出现右后枕部皮肤麻木,对症处理1周后症状消失.所有患者切口均一期愈合,无感染.术后随访12～36个月,患者神经功能完全恢复,末次随访时Frankel分级均为E级.JOA评分从术前平均(8.13±1.91)分提高至末次随访时(13.20±2.75)分,VAS评分从术前平均(7.26±1.64)分改善至末次随访时(1.202.47),差异均有统计学意义(P＜0.05).影像评估方面,术后正侧位X线片和CT检查证实损伤节段复位满意,螺钉位置良好,所有患者骨折均获骨性愈合,平均愈合时间(12.90±5.42)周.[结论]Quadrant通道下经椎旁肌间隙入路微创椎弓根螺钉治疗上颈椎骨折具有组织损伤轻、出血少和降低手术创伤导致的椎旁肌退变以及术后颈背部疼痛、僵硬的发生率等优点.