显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿Gustilo ⅢC型损伤

[目的]介绍显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤的手术策略和临床疗效.[方法]回顾分析2012年7月～2018年3月治疗GustiloⅢC型小腿毁损伤患者21例,其中男15例,女6例;左侧13例,右侧8例;年龄13～67岁;软组织缺损面积9 cm×7 cm～28 cm×13 cm;骨缺损长度5～13 cm,平均(9.32±2.47) cm.根据肢体毁损情况采取两种手术方式:急诊重建肢体血运+一期或二期游离股前外皮瓣覆盖创面+后期骨搬运16例,急诊重建肢体血运+二期骨与软组织同步搬运5例.出院后门诊定期复查:创面愈合情况,有无局部及钉道感染,滑移骨段是否偏斜,并根据新生骨矿化情况调整搬运速度.[结果] 21例患者全部保肢成功,16例皮瓣中1例皮瓣远端皮缘坏死,经植皮后痊愈.软组织及骨缺损均得到修复,骨折端全部愈合.所有患者均获得18 ～33个月随访,平均(23.74±4.63)个月,末次随访根据ASAMI评分标准进行骨愈合及功能评价:优5例,良11例,可5例,优良率76.19％.[结论]显微外科技术结合lizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型严重毁损伤,临床疗效满意.