金属与可吸收螺钉固定下胫腓联合损伤比较

[目的]比较金属螺钉与可吸收螺钉治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年10月～2017年9月82例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤采用切复内固术患者的临床资料.采用随机数字表法分为两组,43例采用金属螺钉固定下胫腓联合,39例采用可吸收螺钉固定.比较两组患者的围手术期、随访和影像资料.[结果]两组患者手术顺利,未发生血管、神经损伤等严重术中并发症.金属螺钉组手术时间、术中出血量、透视时间、住院时间均优于可吸收螺钉组,虽然仅在手术时间的差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者随访1843月,平均(27.33±2.52)月.末次随访时与术后3个月比较,两组的AOFAS、OMA评分和踝关节ROM均显著增加,而VAS评分均显著降低(P＜0.05).术后3个月时,金属螺钉组的AOFAS评分、OMA评分和踝关节ROM显著小于可吸收螺钉组(P＜0.05);末次随访时,两组间AOFAS、OMA、VAS评分和踝关节ROM的差异均无统计学意义(P＞o.05).影像方面,术后两组的TCS、MCS均较术前显著减少,TFO较术前显著增加,差异有统计学意义(P＜o.05),相同时间点两组间在TCS、TFO、MCS的差异均无统计学意义(P＞o.05).术后CT显示,下胫腓复位不良率金属螺钉组为18.60％,可吸收螺钉组为5.13％,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]可吸收螺钉固定下胫腓联合损伤的疗效与传统金属螺钉相似,不需要二次手术取出,且下胫腓复位质量好.