下肢主干血管损伤超时限修复与功能重建

[目的]探讨下肢主干血管损伤后超时限修复及其功能重建,并观察临床疗效.[方法]回顾性研究收治的30例下肢主干血管超时限修复患者,男21例,女9例,年龄13～55岁,平均(34.17±9.40)岁.其中股动脉13例,包括开放性3例,闭合性10例;腘动脉17例,包括开放性6例,闭合性11例.[结果]30例患者中,直接吻合者22例,行对侧大隐静脉移植者7例,1例肢体短缩后吻合.损伤至血流再通时间10～72 h,平均(41.07±19.32)h;27例患者术后肢体血运良好,2例截肢,1例因大出血,给予结扎血管,肢体虽然存活,但末端血运差.30例患者最终截肢2例,截肢率6.67％.28例保肢功能者随访24～60个月,平均(41.25±10.45)个月.1 1例患者出现继发性足下垂畸形,再次手术,行Ilizarov踝支架矫正畸形.末次随访时,28例患者足底感觉、足背伸肌力、足背伸-跖屈ROM、膝伸-屈ROM和VAS评分均较术后1个月时显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).28例患者开始行走时间20～240 d,平均(75.25±55.35)d,完全负重时间30～400 d,平均(148.57±90.02)d.[结论]对超时限主干血管损伤,经积极手术,术后综合治疗,仍可获得较满意临床效果.