保留距下关节治疗Stephens Ⅰ型跟骨骨折畸形愈合

[目的]探讨截骨矫形保留距下关节治疗Stephens Ⅰ型跟骨骨折畸形愈合的临床疗效及其安全性.[方法]本科2013年2月～2016年12月,共手术治疗Stephens Ⅰ型跟骨骨折畸形患者11例,术前均完善跟骨侧位、轴位X线片及CT+三维重建检查,所有患者均有足踝部不适且保守治疗无好转.所有患者均给予截骨矫形,恢复距下关节后关节面、矫正外侧壁膨隆,并且保留距下关节.影像学侧位X线片上测量B(o)hler角,临床评估术前及末次随访VAS评分及AOFAS评分.[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(87.65±14.91) min,术中出血量平均(50.68±20.17) ml.11例患者均获得随访,平均随访时间(16.94±3.25)个月.影像学复查,平均截骨愈合时间(10.73±2.42)周.末次随访时VAS评分显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);AOFAS踝与后足评分、B(o)hler角显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).未发现截骨不愈合、移位及严重创伤性关节炎发生,没有患者需要翻修距下关节融合.[结论]对于年轻或者运动需求较大患者,Stephens Ⅰ型跟骨骨折畸形愈合给予截骨矫形保留距下关节可以缓解或者解除足踝部疼痛、矫正后足力线、保留距下关节及减少邻近关节应力,获得良好临床疗效.