腰椎退变性侧弯术中局部与静脉应用氨甲环酸

[目的]观察切口局部联合静脉多次应用氨甲环酸对腰椎退变性侧弯手术失血量及安全性的影响.[方法] 2015年4月～2019年4月,97例腰椎退变性侧弯患者纳入本研究,随机分三组.空白组32例,不应用TXA;静脉组33例,术前30 min静脉滴注rXA15mg/kg;联合组32例,术前30 min静脉滴注TXA 15 mg/kg+术后切口内灌注TXA 1.0g溶液10ml+术后6h重复静脉滴注TXA 15 mg/kg.比较三组围手术期临床与辅助检查资料. [结果]三组手术时间及固定融合的腰椎节段数差异无统计学意义(P＞0.05).联合组和静脉组术中出血量、自体血回输量及异体红细胞输入量均显著少于空白组(P＜0.05).联合组术后引流量和术后隐性失血量显著少于静脉组和空白组(P＜0.05).三组患者术后Hb均显著低于术前(P＜0.05).术后24 h和72 h,联合组Hb显著高于静脉组和空白组(P＜0.05).术后三组患者的D-二聚体均高于术前(P＜0.05).超声检查显著三组间肌间血栓发生的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]切口局部联合静脉多次应用氨甲环酸可以明显减少DLS患者围手术期总失血量,而不增加深静脉血栓风险.