伤椎置钉短节段固定韧带复合体损伤胸腰椎骨折

[目的]比较伤椎置钉与否的短节段固定治疗合并后方韧带复合体(PLC)损伤的胸腰椎骨折的临床效果.[方法]回顾性分析2015年1月～2017年6月行短节段椎弓钉固定复位治疗合并PLC损伤的胸腰椎骨折39例患者.其中,21例伤椎置钉,18例无伤椎置钉.比较两组围手术期、随访与影像资料.[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经损伤.伤椎置钉组手术时间、术中出血量及术后引流量均大于无伤椎置钉组,但差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者随访时间至少12个月以上.伤椎置钉组下地行走时间和完全负重活动时间显著早于无伤椎置钉组(P＜0.05);两组患者术后腰背部VAS疼痛评分均较术前明显减少(P＜0.05);末次随访时伤椎置钉组VAS评分和ODI评分显著低于无伤椎置钉组(P＜0.05),而伤椎置钉组JOA评分显著高于无伤椎置钉组(P＜0.05).影像方面,两组间术前AVH、PVH、Cobb角差异均无统计学意义(P＞0.05),术后两组AVH修复值、PVH修复值及Cobb角矫正度差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,伤椎置钉组在AVH丢失值及Cobb角丢失度方面显著小于无伤椎置钉组(P＜0.05).至末次随访时,两组患者均未见骨折不愈合或内固定松动、断裂现象.[结论]伤椎置钉可以改善短节段椎弓根内固定术治疗合并PLC损伤的胸腰椎骨折的临床效果.