类风湿关节炎膝关节骨髓水肿病变的影像学研究

[目的]调查和评估类风湿关节炎(RA)人群中骨髓水肿(BME)的分布状况,分析相关因素,为进一步的研究提供临床依据.[方法] 2015年1月～2018年5月,共有64例64膝纳入本研究,右侧42例,左侧22例,男性8例,女性56例,平均年龄(61.69±10.89)岁.对拟行人工关节置换术的膝关节行MRI平扫,参照全关节磁共振评分系统(WORMS评分)的方法,对BME进行评估、分级,记录性别、年龄、身体质量指数(BMI)、膝疼痛评分(VAS评分)、特种外科医院膝功能评分(HSS评分)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、膝平片Larson评级等资料,将BME程度与上述资料进行等级相关分析.[结果]64患者中,48例存在BME (75％),16例BME分布于关节一侧,32例两侧均有分布.BME分级以2级和3级较多,分别达到了16例和20例,占总数的56.25％.Spearman相关分析显示BME程度与HSS评分呈负相关(r=-0.585,P＜0.01),与VAS评分呈正相关(r=0.691,P＜0.01),与CRP呈正相关(r=0.368,P＜0.05). [结论]BME在膝关节中晚期病变中广泛存在且多较为严重,BME严重者疼痛更剧烈,关节功能减退也更为显著.