三维CT定位椎动脉在经皮颈椎后路内镜术中的意义

[目的]应用三维CT方法探讨经皮后路内镜颈椎间盘切除术(PPECD)避免椎动脉损伤的方法.[方法]选取16例神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)患者,男5例,女11例,年龄40～58岁,平均(48.63±5.57)岁.获得患者知情同意并签署知情同意书后行头颈联合CT血管造影(CT angiography,CTA),将DICOM数据导入MIMICS 16.0软件建模观测,重建颈椎、椎动脉三维CT图像,分别测量关节突关节间隙后方最内侧端垂直线与下关节突内下缘交点(0点)、钩状突外侧缘最高点、侧块最外侧缘于椎间隙水平与椎动脉前缘、后缘、内侧缘、外侧缘距离及椎动脉前后径、左右径.[结果] C7/T1侧块最外侧缘于椎动脉后方;O点、侧块最外侧缘距离椎动脉于C3/4最近;钩状突外侧缘最高点于C5/6距离椎动脉最近.虽然C2/3～C7/T1 0点、钩状突外侧缘最高点、侧块最外侧缘与椎动脉距离差异有统计学意义(P＜0.05),但是C3/4～C5/60点、钩状突外侧缘最高点、侧块最外侧缘与椎动脉距离差异无统计学意义(P＞0.05).C2/3～C7/T1椎动脉前后径(3.15±1.46) mm～(3.75±0.93) mm、左右径(3.18±2.20) mm～ (4.14±0.96) mm,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]PPECD以0点为标志开窗减压损伤椎动脉概率小.锐性手术器械沿硬脊膜外侧缘、C7/T1侧块外侧缘滑向前方可能伤及椎动脉.