经皮后路内镜术前臂丛MRN定位突出的颈椎间盘的准确性

[目的]应用磁共振神经成像(MRN)技术对臂丛神经及颈髓成像,指导术中对颈神经的精确减压治疗根性颈椎病.[方法]44例神经根型颈椎病患者行经皮颈椎后路内镜颈椎间盘切除术(PPECD),术前行臂丛MRN扫描,重建三维图像,观察突出颈椎间盘压迫颈神经位置,PPECD术中确认、对比二者差异.记录手术时间、术后并发症,采用VAS评分和JOA评分评价临床效果.[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无重要血管损伤.3例术后出现上肢感觉减退,1例出现上肢肌力下降,术后3个月均完全恢复.随访时间12～36个月,VAS评分随时间延长显著减少,而JOA评分显著增加,不同时间点差异有统计学意义(P＜0.05).影像与术中观察44例患者中,突出的颈椎间盘位于肩前型占79.55％ (35/44)、肩上型占11.36％ (5/44)、腋下型占9.09％ (4/44).仅1例术前臂丛MRN定位与术中定位不一致.与术中所见相比,术前影像定位准确率为97.73％.[结论]臂丛MRN定位偏向侧椎管或椎间孔段突出的颈椎间盘与颈神经的位置关系是可靠的,突出的颈椎间盘绝大多数为肩前型.