两种手术方法治疗伴关节突交锁的下颈椎脱位的近期比较

[目的]探讨单纯颈椎前路手术治疗伴关节突交锁的下颈椎脱位的治疗效果及可行性.[方法]回顾性分析2016年12月～2018年6月手术治疗伴关节突交锁的下颈椎脱位患者32例.按手术方式,20例行单纯前入路手术,12例行前后联合入路手术.记录围手术期资料,采用脊髓功能Frankel评分和JOA评分评价临床效果.拍摄X线片,评价复位和固定情况及术后椎间融合情况.[结果]两组患者均顺利手术,术中均无神经、血管、食管及硬脊膜损伤.单纯前路组的手术时间、术中出血量和术后引流量均显著小于前后路联合组(P＜0.05).两组术中透视次数的差异无统计学意义(P＞0.05).单纯前路组术后切口均愈合良好,未见感染.前后路联合组术后发生切口感染2例,经换药及清创处理后切口均愈合.两组术后均未出现心脑血管等不良事件.两组患者随访12～18个月,Frankel分级随术后时间推移而改善,不同时间点差异均有统计学意义(P＜0.05);相应时间点,两组间Fankel分级的差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时两组患者的JOA评分均较术前显著增加(P＜0.05);但相同时间点,两组间JOA评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).术中C型臂X线机透视下观察单纯前路组复位率为93.75％,前后路联合组为100％;在术后3个月时两组的植骨融合率分别为90.63％和93.75％;在术后6个月时两组损伤节段均达到骨性融合.[结论]单纯颈椎前路手术治疗伴关节突交锁的下颈椎脱位,多数情况下可复位成功,且手术安全性较好,远期融合率较高.