关节突定位滑移经皮脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症

[目的]探讨经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术(guiding and sliding)治疗腰椎管狭窄症.[方法]2016年8月～2016年11月收治腰椎管狭窄症患者共计30例,均采用侧方椎间孔入路,上关节突定位滑移技术椎间孔成形术.把后纵韧带后缘线以上部分称为“up”,以下部分称之为“down”,采用“up-down-up”的顺序分区域减压.随访时间3个月,采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良MacNab疗效评定标准,对临床疗效进行分析评估.并统计透视定位次数、手术时间,与既往上关节突尖部定位的30例患者及文献资料对比.[结果]手术时间(55.00±14.60) min,术中透视(8±1.30)次,较本科原来[(90.00±15.00) min和(16±2.30)次]及其他作者报道的[(86.00±15.40) min和(37.50±7.50)次]明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).腰腿痛VAS评分从术前(5.43±1.24)分降至术后1d的(1.88士0.49)分、术后3个月的(1.58±0.46)分,较术前均有明显改善(P＜0.05).ODI评分术前(43.40±18.11)分,术后1d降至(34.87±16.02)分,术后3个月时降至(15.67±7.54)分(P＜0.05).术后3个月随访时,依据改良的MacNab标准评估,优良率达93.33％.[结论]经皮脊柱内镜关节突定位滑移技术治疗腰椎管狭窄症能够明显改善临床症状、减少透视次数,缩短手术时间,近期疗效满意.