局部应用氨甲环酸和止血纱布减少股骨粗隆间骨折手术失血

[目的]探讨髓腔内局部应用氨甲环酸和可吸收止血纱布减少高龄股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失血的疗效和安全性.[方法]高龄股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术患者96例随机分为四组:A组未使用任何止血剂、B组单纯使用可吸收止血纱布、C组单纯使用氨甲环酸组、D组联合应用氨甲环酸及止血纱布.计算隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量、输血率,记录血栓性并发症发生情况.[结果]术后血红蛋白依A组～D组的顺序增加,组间差异有统计学意义(P＜0.05).而术后总失血量、隐性失血量、引流量依A组～D组的顺序减小,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).此外,输血量也依A组～D组的顺序减少,任何两组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后7d或出院时,四组患者均未出现下肢静脉血栓或肺栓塞.[结论]在减少失血方面,单纯使用可吸收止血纱布优于不使用任何止血方法,单纯用氨甲环酸优于单纯用可吸收止血纱布,而将可吸收止血纱布与氨甲环酸局部联合效果最佳,且不增加血栓性疾病的发生风险.