合并强直性脊柱炎的颈椎骨折手术策略:根据损伤类型选择术式

[目的]探讨根据损伤类型选择术式的手术策略对于合并强直性脊柱炎颈椎骨折疗效的影响.[方法]回顾性分析19例在本科接受手术治疗的强直性脊柱炎合并颈椎骨折患者的临床资料,依据骨折生物力学特点,将强直性脊柱炎颈椎骨折分为两种类型,即经椎体长斜形骨折12例,经椎体短斜形骨折7例.同时参考骨折性质和神经损伤情况,制定相应手术方案.其中,经椎体长斜形骨折患者11例采用一期前后联合手术(其中2例合并齿状突骨折,同时予以手术),1例采用前路手术;经椎体短斜形骨折4例采用前路手术,3例采用后路手术.根据ASIA分级标准评估手术后神经功能恢复情况.术后定期随访X线片、CT等,观察术后颈椎序列、内固定物及骨愈合情况.[结果] 19例患者除1例死亡外,均获得平均24个月(12～ 28个月)的随访,植骨均一期愈合,骨折愈合时间4～6个月,平均4.5个月,未发生置钉造成的脊髓、神经根及血管等损伤.无内固定破坏.多数患者神经功能较前有所恢复.[结论]合并强直性脊柱炎的颈椎骨折患者病情复杂,手术难度大,应根据不同损伤类型和病情特点进行分类手术治疗,制定个体化手术方案,可以取得较好的临床效果,值得推广.