硬膜外后方游离型腰椎间盘突出症1例报告

腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的常见病因之一,目前MRI已作为腰椎间盘突出症的主要诊断方式.其突出分类的术语较多,较为经典的分类有:(1)突出(protrusion),包括局限型和广泛型;(2)疝出(herniation),包括脱垂(prolapse)、脱出(extruded)和游离型(sequestrum).疝出中以游离型较为少见.髓核组织可向椎管内多个方向游离,例如:硬膜囊前上方或前下方移位,硬膜囊侧方或后方(背侧)移位,严重时髓核组织进入硬膜囊内[1-4].而硬膜外后方的游离髓核组织与椎管内肿瘤或占位性病变通过临床症状及MRI检查不易区分开来,给诊断带来一定困难[5],增强磁共振扫描后更容易与椎管内神经鞘瘤、脓肿、血肿混淆[6-7].本文试图通过1例硬膜外后方腰椎间盘突出症的影像学特点以及回顾文献中关于PEMLIF与椎管内肿瘤或占位性病变的报道进行分析,找出该病的特点,为临床诊断提供进一步的可靠依据.