Ilizarov外固定架联合VSD技术治疗GustiloⅡ、Ⅲ型开放性跟骨骨折

[目的]研究Ilizarov外固定架联合VSD技术治疗开放性GustiloⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效. [方法]回顾性分析自2010年6月～2017年5月共36例采用Ilizarov外固定架联合VSD治疗开放性跟骨骨折患者,男33例,女3例;年龄28 ～45岁,平均(40.13±3.94)岁;根据开放性损伤Gustilo分型:GustiloⅡ型15例,ⅢA型14例,ⅢB型7例;根据Sanders骨折分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型16例,Ⅳ型8例.予以开放性跟骨伤口清刨,并经过伤口复位跟骨后,于胫骨下端安装Ilizarov支架全环,VSD贴敷伤口,必要时行伤口自体表皮皮肤移植.采用AOFAS评分和影像测量评价临床结果.[结果]36例患者均顺利进行手术.其中19例患者皮肤切口及针道切口轻度红肿,经换药后伤口愈合.17例伤口因创面较大待创口肉芽组织充填后进行自体表皮皮肤移植,移植皮肤都得到存活.患者住院期间VSD负压引流时间15～35 d,平均更换(3.28±0.88)次.随访时间为6～24个月,平均(12.58±3.67)个月.AOFAS评分由术后3个月时(72.75±7.72)分,显著增加至末次随访时(79.19±9.06)分.末次随访时临床结果评定为优10例,良18例,一般7例,差1例,优良率为77.78％.与术前相比较,术后3d、术后6个月时跟骨影像测量参数,包括跟骨长度、宽度、B(o)hler角和Gissane角均显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),但术后3d、6个月之间比较上述参数的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]Ilizarov外固定架联合VSD技术治疗GustiloⅡ、Ⅲ型跟骨骨折具有良好的疗效.