鸡尾酒疗法对全膝关节置换术后皮温的影响

[目的]探讨人工全膝关节置换术后,鸡尾酒局部镇痛对患者皮温及术后疼痛评分的影响以及膝关节皮温变化曲线的意义.[方法] 2015年10月～2016年6月收集78例拟行初次单侧人工全膝关节置换术的膝骨性关节炎患者,随机分为鸡尾酒组与常规组,每组39例.鸡尾酒组患者术中膝关节周围注射鸡尾酒式镇痛药物并采用分段阻滞,即术野显露时及关闭关节囊前分别注射鸡尾酒25 ml,而常规组术中不做任何处理.所有患者术前术后处理方案均一致.比较两组术后4、8、12h静息时及术后24、48、72 h活动时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、双侧膝关节皮温、膝关节最大被动活动度(range of motion,ROM)以及术后追加止痛药的情况.[结果]鸡尾酒组的VAS评分显著低于常规组(P＜0.05);术后1周ROM均优于常规组;鸡尾酒组双侧平均皮湿在前3d较常规组有所降低,且术后第5～7 d两组患者膝关节皮温差达到峰值.[结论]鸡尾酒镇痛能够降低全膝关节置换术后膝关节局部皮温和疼痛,显著提高了患者术后活动度.皮温作为一个较VAS评分更加客观的指标可能术后炎症控制方面有着独到的作用.