血管移植三种术式修复四肢血管损伤的疗效评价

[目的]分析和评价显微缝合自体大隐静脉移植、吻合器自体大隐静脉移植与人工血管移植三种术式对四肢血管损伤的疗效.[方法] 2014年1月～2015年12月,对89例(146条血管)肢体血管损伤行血管移植修复术.其中30例患者采用显微缝合自体大隐静脉移植术(显微缝合组),33例采用吻合器自体大隐静脉移植术(吻合器组),26例采用缝合人工血管移植术(人工血管组).对3组围手术期相关指标及术后3个月随访结果进行对比分析.[结果]总手术时间分别为显微缝合组(353.13±6.49) min,吻合器组(217.27±8.30) min,人工血管组(288.64±4.53) min,三组间比较差异有统计学意义(F=596.91,P＜0.001).总输血量分别为显微缝合组(2435.2±153.08) ml,吻合器组(1271.07±87.47) ml,人工血管组(1522.60±103.0) ml,三组间比较差异有统计学意义(F=141.909,P＜0.001).吻合器组用时最短,输血量最少,差异有统计学意义(P＜0.001).吻合器组和显微缝合组的术后并发症基本相当,均少于人工血管组,但三组血管术后通畅及血管危象比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]对肢体血管伤的处理须考虑患者的全身状况、局部伤情、供体条件、血管口径等因素.采用吻合器进行血管移植手术用时最短.自体大隐静脉移植时,血管直径＞4 mm,宜选择显微缝合术式;直径在1～4mm之间,优先选用吻合器.人工血管仍可安全使用.