胸腰椎骨折长节段内固定术后脊柱旋转力线的临床观察

[目的]观察胸腰椎骨折经后路长节段固定术后脊柱旋转力线的恢复情况,并探讨力线失衡的原因及其临床意义.[方法]分析本院2006年1月～2015年1月收治的45例胸腰椎骨折患者,AOSpine骨折分型为A3、A4、B型,其中男27例,女18例,年龄18～62岁,平均(33.02±10.41)岁,均接受后路长节段椎弓根螺钉内固定术.在正侧位X线片上测量患者手术前后棘突旋转距离(SPRD)及伤椎侧(后)凸Cobb角,统计固定节段长度、螺钉使用总数,计算单个椎体螺钉使用个数.根据术后脊柱旋转力线恢复情况,将患者分为力线良好组和力线失衡组.通过比较两组手术前后的测量指标,探讨力线失衡的原因及其临床意义.[结果] 45例患者中,旋转力线良好者占32例(71.1 1％),旋转力线失衡者占13例(28.89％).两组术前SPRD比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周及末次随访时,失衡组患者SPRD明显大于良好组(P＜0.05).两组固定节段长度和螺钉使用总数比较差异无统计学意义(P＞0.05);而单个椎体螺钉个数,失衡组(1.37±0.32)个,明显少于良好组的(1.71±0.29)个(P＜0.01).[结论]后路胸腰椎长节段内固定能有效复位骨折椎体,恢复脊柱的生物力学特性;但部分患者术后存在脊柱旋转力线失衡的情况,与螺钉固定情况、手术技巧等方面密切相关,对术后脊柱稳定性有重要意义.