重复使用氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量及血栓形成的影响

[目的]研究重复使用氨甲环酸对全膝关节置换术失血量及血栓发生率的影响.[方法]将纳入试验的75例患者随机分为三组,分别在松止血带之前静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg(单次使用组);松止血带前单次使用及术后3h再次按该剂量重复使用(术后3h组);松止血带前单次使用及术后6h再次按该剂量重复使用(术后6h组).比较三组术后引流量(术后24 h)、总失血量、隐性失血量、血红蛋白、输血患者比例、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、深静脉血栓和肺栓塞发生率.[结果]单次使用组术后24 h引流量、总失血量[(305.00-76.88) ml、(921.8 ±203.1) ml]大于术后3h组[(115.76±.48.49) ml、(713.5 ±198.7) ml]及术后6h组[(128.56±44.45) ml、(731.3±187.3) ml],差异有统计学意义(P＜0.05);术后3h组24 h引流量及总失血量小于术后6h组,差异无统计学意义.单次使用组术后24、72 h及120 h的血红蛋白均低于术后3h组及后6h组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后三组FIB、PT、APTT及D-二聚体的比较差异无统计学意义c住院期间及术后4个月均未见深静脉血栓栓塞并发症.[结论]重复剂量氨甲环酸减少TKA术后失血量且不增加血栓形成,具有有效性及安全性;氨甲环酸重复使用的最佳时点为术后3h.