利伐沙班预防关节置换术后下肢深静脉血栓的临床前瞻性对照研究

[目的]探讨关节置换后口服利伐沙班预防下肢深静脉血栓的疗效与安全性.[方法]选取2013年2月～2015年1月本院骨科住院并行髋关节或膝关节置换术的68例患者作为研究对象,其中术后口服利伐沙班抗凝者(利伐沙班组)30例,应用皮下注射低分子肝素抗凝者(低分子肝素组)38例.利伐沙班组术后6h开始给予利伐沙班10 mg·d-1,口服连续5周;低分子肝素组术后12 h皮下注射低分子肝素4 100 IU,ld/次,连续14 d.术后随访6个月,评价两组患者下肢静脉血栓发生风险、术后引流量、术后1周出凝血功能及不良反应有无差别.[结果]利伐沙班组6个月内发生下肢静脉血栓5例,发生率为16.67％,低分子肝素组发生6例,发生率为15.79％,两组患者下肢静脉血栓发生风险差异无统计学意义(HR=1.25, 95％CI: 0.40-3.93,P＞0.05);利伐沙班组和低分子肝素组术后引流量分别为(1 120.36±186.32) ml和(1 456.66±268.45) ml,利伐沙班组引流量显著低于低分子肝素组(P＜0.05);术后1周两组患者凝血指标差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]口服利伐沙班可明显降低关节置换术后下肢静脉血栓风险,与低分子肝素疗效无显著差异,且减少术后引流量.