两种颈椎前路内固定方法对邻近节段应变的影响

[目的]采用非接触应变测量技术对颈椎前路钛板椎体钉系统(anterior screw plate system,AP)和颈椎前路人工椎体系统(anterior transpedieular screw-artificial vertebral body,AVB)的邻近节段进行了应变分析,以评估两种固定方法对邻近节段的力学影响.[方法]取8具新鲜成年男性C2～C7标本,剔除椎旁肌,去除颈椎前纵韧带及骨膜以暴露骨面,保留小关节囊、椎间盘及椎体节段.于标本前面喷涂散斑,并置于加载台上以1 N/m的力偶矩分别模拟前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转六个方向运动.同时用标定后的非接触应变测量系统记录加载全过程图像.通过ARAMIS软件计算,可自动输出Von Mises应变云图.在软件中选择加载稳定后的云图,并统计该图C3～C4、C6～C7椎间盘应变均值,此为完整组.行C3次全切,并分别安装AP、AVB,并按相同流程采集数据.[结果]同一运动状态下,AVB、AP组的上邻近节段应变均大于完整组,AP、AVB组的下邻近节段应变均小于完整组,但差异均无统计学意义(P＞0.05);比较不同运动状态之间的邻近节段应变发现,前屈时邻近节段的应变显著大于其他运动状态(P＜0.05),后伸时邻近节段应变则小于其他运动状态;同一组中上邻近节段的应变均大于下邻近节段,AP、AVB组存在显著统计学差异(P＜0.05).[结论]本实验获得了不同条件不同运动状态下,邻近节段椎间盘前面的应变云图.在装配固定器械后,上下节段间出现了应力分布不均的现象,提示可能与邻近节段退变有关.同AP相似,AVB也具有引起邻近节段退变的潜在可能.