CTM与MRI在评估青少年特发性脊柱侧凸顶椎置钉风险的差异性

[目的]比较脊髓造影计算机断层扫描(computed tomography myelography,CTM)检查技术与核磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI)在术前评估青少年特发性脊柱侧凸患椎置钉风险方面的优缺点.[方法]收集分析2009年1月～2011年12月在本院行椎弓根螺钉手术治疗并有完整胸椎影像学资料的青少年特发性脊柱侧凸患者29例,其中CTM资料为21例,MRI资料为8例,分别测量两种影像学检查的各个横断面图像上的顶椎区脊髓中心到凸、凹侧硬膜囊及椎弓根内侧壁的距离,计算凸凹侧脊髓的偏移空间、凸凹侧椎弓根的最短直径,以及椎体和脊髓的旋转角度;并进行比较分析.阐述MRI和CTM在术前评估手术风险中的优劣势,和CTM检查相对于MRI检查的优越性.[结果] CTM和MRI两种检查技术的测量结果显示,凹侧硬膜囊及椎弓根内侧壁的距离、凸侧椎弓根直径、凹侧椎弓根直径的测量差异上有统计学意义(t=2.2,P＜0.01; t=-2.9,P＜0.01; t=-2.8,P＜0.01);而在椎体旋转度、凸侧硬膜囊及椎弓根内侧壁的距离、脊髓的旋转度的测量上两种检查方式之间没有统计学意义(t=-1.1,P＞0.01; t=0.9,P＞0.01; t=0.3,P＞0.01),由此可以看出CTM在评价骨性结构尤其是凹侧脊髓偏移空间、凸凹侧椎体直径的评价上有优势,而MRI在脊髓与椎体的旋转、凸侧脊髓偏移空间等测量中敏感性更高.[结论] CTM和MRI在临床上可以提供不同的参考价值,在反应凹侧脊髓偏移空间时,CTM的检查结果较MRI灵敏度更高,有临床价值;为提高顶椎置钉的安全性及减少术中的并发症,建议将CTM列为常规检查.