两种棘突间动态稳定系统置入后对腰椎结构的影响变化及对比分析

[目的]对比分析两种棘突间动态稳定系统(X-Stop和Wallis)置入后对腰椎结构的影响变化.[方法] 2009年11月～2011年8月收治的61例L4/5节段腰椎间盘退变性疾病患者,按入院时间和自身对手术的选择随机分为X-Stop组(A组,33例)和Wallis组(B组,28例).两组患者性别、年龄、病变节段、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.分别于X线片上测量L4/5节段手术前后的Cobb角度变化、椎间孔横径及纵径/L5椎体后缘高度、椎间隙高度/L5椎体后缘高度.[结果]A组术后Cobb角、椎间隙后高度/L5椎体高度、椎间孔横径/L5椎体高度、椎间孔纵径/L5椎体高度均较术前有显著变化,成增大趋势(P值分别为:0.016、0.000、0.001和0.001);B组术后Cobb角、椎间隙后高度/L5椎体高度、椎间孔横径/L5椎体高度、椎间孔纵径/L5椎体高度均较术前有显著变化,成增大趋势(P值分别为:0.000、0.000、0.001和0.000).组间比较术前、术后变化,Cobb角(P=0.168 ＞0.05)、椎间孔横径/L5椎体高度(P =0.884 ＞0.05)、椎间孔横径/L5椎体高度(P=0.566 ＞0.05)的变化差异,A、B两组无统计学意义,椎间隙后高度/L5椎体高度存在组间差别(P =0.002＜0.05),椎间隙后高度在两种不同动态稳定系统置入后变化的趋势不同,其中A组椎间隙后高度增加趋势更大.[结论]X-Stop系统与Wallis系统均可恢复腰椎生理曲度,有效增大椎间孔面积和椎间隙高度,是治疗腰椎间盘退变性疾病的一种安全、有效的外科方法,但X-Stop系统在增加椎间隙高度方面较Wallis系统有优势,且具有操作方便,不损伤相邻节段棘间韧带等优势.