带血管骨移植治疗骨折萎缩性不愈合

[目的]骨折断端缺乏血运可造成骨折萎缩性不愈合,通过吻合血管的腓骨、髂骨移植使骨折断端获得血运,从而达到骨性愈合.[方法]将骨不愈合端的萎缩骨、硬化骨切除,钻通髓腔,根据骨缺损的长短,切取相应带腓血管的腓骨,带旋髂深血管的髂骨移植到骨缺损处,采用钢板或单纯螺丝钉固定骨折,然后将带骨的血管蒂与受区血管吻合,恢复腓骨和髂骨的血运,术后辅以石膏外固定.[结果]25例骨折萎缩性不愈合随访8个月～3 a,全部骨折愈合.其中19例3个月,5例4个月,1例6个月达骨性愈合.[结论]吻合血管的骨移植可使骨断端重新获得血运,将陈旧性骨折变成类似新鲜的骨折,骨折愈合过程不经过"爬行替代",是治疗骨折萎缩性不愈合的理想选择.