减灌引推内外治法诊治乙状结肠扭转并肠梗阻1例

乙状结肠扭转伴肠梗阻急诊手术病死率高达25.8％,择期或限期死亡率约为8.7％[1].在病情尚未发展为绞窄性肠梗阻时,采用非手术疗法缓解梗阻症状是一种较好的治疗方式. 1 临床资料 患者男,80岁,以"排便困难2年余,大便5 d未行"于2019年4月25日入院.患者于2年前无明显诱因出现排便困难,平时口服灵菇合剂(本院自制剂)、六味能消胶囊帮助排便.入院时患者5d未排便排气,全腹胀满,轻微腹痛,无恶心呕吐,无头晕头痛,24 h未进食,睡眠差,小便尚通畅.查体:仰卧屈膝位,腹部膨隆,轻度压痛,无反跳痛,无腹肌紧张.腹部叩诊鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音弱,可闻及气过水声,振水音阴性,未闻及血管杂音.左侧屈膝卧位,肛缘皮肤增殖隆起,肛内指诊:直肠中下段可触及少量大便,质软,指套退出时有黄绿色大便.初步诊断为肠梗阻及便秘.入院后行辅助检查,全腹CT检查示:乙状结肠扭转伴肠梗阻,少量腹水.