三维重建技术在肝癌切除术中应用价值的Meta分析

目的:系统评价术前三维重建技术在肝癌手术中的应用.方法:运用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of science、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data,同时辅以其他检索方式,收集201 8年6月前所有公开发表术前三维重建与传统CT在肝癌手术应用的随机对照实验和病例对照研究.按照纳入标准选择文献、提取资料和进行纳入文献的质量评价后,运用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共有9篇文章纳入研究,包含800例患者.三维重建组与传统CT组相比,术中出血量[SMD=-1.17,95％Cl (-1.87,-0.48),P=0.0010]、术后住院天数[MD=-2.10,95％Cl(-3.29,-0.91),P=0.0005]、术后并发症[OR=0.50,95％Cl(0.34,0.75),P=0.0009]、术后1周谷丙转氨酶水平[MD=-9.12,95％Cl(-14.80,-3.44),P＜0.002]、术后1周总胆红素水平[MD=-2.58,95％Cl (-3.37,-1.80),P＜0.00001]、术后1周谷草转氨酶水平[MD=-6.66,95％ Cl (-8.09,-5.23),P＜0.00001、术后生存率[OR=3.94,95％ Cl(1.54,10.12),P=0.004]、术后复发率[OR=0.25,95％Cl(0.10,0.59),P=0.002]均有统计学意义.在手术操作时间方面[SMD=0.38,95％Cl(-0.52,1.28),P=0.41],两组数据结果无统计学差异.结论:术前三维重建技术可以清楚地显示出肝脏的解剖结构和病变的特征,比传统的二维成像更准确估计肝体积和切除边缘,在术前评估和手术规划中发挥重要作用,能够提高肝切除术的疗效和安全性.